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“120万一针抗癌药”刷屏,注意它的局限性和可及性!

壬岷 · 2021-10-02 · 来源:人民健康论坛公众号
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  连续多日来,“120万元打一针,就能让癌细胞消失”的抗癌神药在朋友圈刷屏,人们一则被这个神奇效果所震撼,另一则被这个昂贵的价格所震慑,真有这么神奇吗?价格为何这么昂贵?

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  这120万一针的抗癌药是我国国产的CAR-T药物——阿基仑赛注射液,在今年6月获批上市,弥漫性大B细胞淋巴瘤患者上海陈女士是我国首位接受国产CAR-T治疗后,被评估症状完全缓解的患者。2021年8月26日,陈女士从上海交大医学院附属瑞金医院血液科办理了出院手续。

  仅靠打针就能杀死癌细胞?这个CAR-T细胞治疗法能治疗其他癌症吗?这个消息被广泛报道后,如果不仔细去了解,似乎感觉其他癌症患者也有了很大的治疗希望,但实际上并没有那么乐观。

  查阅资料显示,CAR-T细胞疗法的原理是将患者体内的T细胞分离出来,进行基因改造和修饰之后再注射入病人体内,经过修饰后的T细胞会对特定的癌细胞进行定点清除。

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  CAR-T细胞作用机理(图片来自网络,侵删)

  CAR-T疗法的应用范围是很局限的。其第一个应用领域是血液恶性肿瘤,对既往接受二线或多线系统治疗的复发性或难治性大B细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病的治疗效果显著,但其他血液系统恶性肿瘤以及胃癌、肺癌、肝癌等这一类实体肿瘤,效果还十分有限。

  而且,120万一针,这个价格也不是一般人能够承受得起的。从其原理上我们可以看到:这个68毫升一针的阿基仑赛注射液贵在它是个“私人定制”的抗癌药!它的研发成本是极高的!据报道,阿基仑赛注射液的累计研发投入高达6.75亿元,而且它的生产过程也及其复杂,有超过600个步骤的繁复过程,需要投入巨大的人力、物力、财力,所以它没办法不贵。

  目前,全球获批的CAR-T药物定价都非常昂贵,国外产品定价在37.3万美元-47.5万美元,是我国国产阿基仑赛注射液价格的2倍以上。

  有人说,价格太过高昂,是否可以进医保,如不能纳入医保,对老百姓没意义。

  CAR-T疗法进医保也不太现实,最主要原因是这是个“私人定制”款药物,它和那种可以批量生产的药物有着天壤之别,所以价格也是天价。医保是为了覆盖绝大多数人的医疗需求,保障绝大多数人能够看得起病,CAR-T疗法的“个性”及“天价”和医保的目的和意义是不相符合的。

  而对于“月收入低于1000元的6亿人”来讲,如若不幸患病了,又正是这个药物可以治疗的,它仍是“可望不可及”的。

  而且,治疗过程本身也不是真的“一针”那么简单。

  福建协和医院血液科与福建医科大学免疫研究所从2016年起就合作开展了CAR-T疗法的临床研究,5年来共免费治疗了60多例复杂、难治的恶性血液病患者,其中,50%以上的成人淋巴瘤患者和90%左右的儿童急性淋巴细胞白血病患者经过治疗后病情得到有效控制。

  福建协和医院血液科杨婷主任说,CAR-T疗法不一定能百分之百治愈,也不是人人适合!它确实给很多危重患者争取了生存、移植的机会,但也不是现在传的“一针就能治愈”。她说,在临床研究中,有的成人患者接受CAR-T药品回输治疗仅一次,疗效一般,直到回输2、3次,甚至移植后,才有明显疗效,少部分病人还存在复发的风险。

  一针120万,2、3针那就是240万、360万,如果还要移植,那又是一笔巨额费用,如果还复发呢?据说,现在已经有商业保险纳入了CAR-T药物,不过笔者对此并不了解。

  此外,CAR-T疗法也还有一定的风险或者副作用。据知乎上一些专业人士科普,CAR-T的使用可能导致出现细胞因子风暴、神经毒性、B细胞终身缺失等等。

  基于其风险及高昂的价格,一般来讲,医生不会一上来就给病人用CAR-T,而是用在复发难治的患者身上。

  不能否认CAR-T疗法的上市是医学的巨大进步,但其天价使得它的可及性也很受局限,再加上它的风险也是不容忽视的、目前它的适应症也是十分局限的,因此,真的不需要过于吹捧它的“神奇”,给人们带来“抗癌神药”包治癌的错觉和误解。

  不要忘记,几个月前北医三院肿瘤内科张煜医生揭露的问题还依然存在。

  最后还想说的是,对于普通人来讲,健康源于自律,大病重点在防!

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